해리장애의 이해와 원인/ 행동장애의 대처 방법

해리 장애의 이해, 행동장애의 원인, 대처방법: 해리장애의 대한 통찰력을 갖는 것은 해리성 장애를 이해하고 사회적으로 관심과 이해를 구하는 과정이 될 것입니다. 해리장애 Dissociative Disorders는 의식, 기억, 행동 및 자기 정체감의 통합적 기능에 갑작스러운 이상을 나타내는 장애입니다.

 

 

 

 

해리장애의 이해와 원인

 

 해리 dissociation란 자기 자신, 시간, 주위환경에 대한 연속적인 의식이 단절되는 현상을 말한다. 해리 현상은 일상생활에서 누구나 겪을 수 있는 정상적인 경험으로부터 심한 부적응을 유발하는 병리적 해리장애까지 광범위한 연속적인 심리적 현상을 말합니다.

 

해리는 감당하기 어려운 충격적 경험으로부터 자신을 보호하는 기능을 지니고 있으며 진화론적으로 적응적 가치가 있는 기능으로 여겨지고 있습니다. 그러나 이러한 해리 현상이 지나치거나 부적응적인 양으로 나타날 경우를 해리장애라고 합니다.

 

DSM-5 편람에서는 해리장애를 해리성 정체감 장애, 해리성 기억상실증, 이인증/비현실감 장애로 구분하고 있습니다. 해리성정체감 장애는 아동기의 외상경험과 관련되어 있다는 주장이 많습니다. 이 장애의 환자들은 아동기에 신체적·성적 학대를 경험한 경우가 많습니다.

 

아동기의 고통스러운 외상경험을 회피하기 위한 방어로서 나타난 해리현상이 아동의 발달과정을 통해서 점차 정교해지면서 해리성 정체감 장애로 발전하게 된다는 점입니다. 해리적 방어 책략은 고통스러운 외상경험을 한 사람들에게 다양한 이득을 제공합니다.

우선, 외상 사건이 일어나고 있는 도중에는 외상의 충격으로부터 분리될 수 있고, 외상사건 이후에도 그에 관한 기억을 다루고 해결해야 하는 고통에서 벗어날 수 있습니다. 또한 해리 증상을 나타냄으로써 무력감을 느끼는 사건 도중에도 통제력을 유지할 수 있습니다.

 

어린 시절, 특히 5세 이전에 많은 외상경험을 하게 된 아동들은 통합된 자기 정체감을 확립하지 못한 채 해리적 방어 책략을 통해서 대체 인격을 형성하게 됩니다. 아동기를 지나 청소년기와 성인기로 성장해 감에 따라 대체 인격의 수, 복잡성, 분리된 정도가 변화하게 되는데, 해리는 아동기의 외상경험으로부터 살아남기 위한 대처 방략으로서 감당할 수 없는 외상 기억과 감정을 묻어두는 역할을 하게 됩니다.

삶의 초기에 나타나는 해리는 심각한 정신적 붕괴를 방지하는 자기 보호적 기능을 지니고 있으나 이후의 성장과정에서 통합된 자기 정체감을 형성하지 못할 경우에 해리성 정체감 장애로 발전할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

행동장애 대처방법

 

행동주의적 입장에서 해리장애는 학습에 의해서 습득된다고 보고 있습니다. 특히 해리성 정체감 장애는 개인이 스트레스가 심할 때 평소와 다른 사회적 역할을 서택하여 해동하고 그 결과가 보상적이면 유사한 스트레스 상황에서 새로운 역할의 행동을 하게 되는 것이라고 보고 있습니다. 새로운 역할이나 정체감은 관찰학습에 의해서 습득될 수 있습니다.

다른 사람의 성격을 모방함으로써 의식적으로 감당하기 어려운 고통을 회피하거나 욕구발산으로 인한 책임을 면제받으며 다른 사람의 주의를 끌게 되는 것이 보상으로 작용할 수 있으며, 이런 역할 연기의 학습은 의도적인 것은 아니며 특정한 상황에서 그런 역할게 몰두하게 되는 것이라고 보고 있습니다. 

 

해리성 정체감 장애의 주된 치료 목적은 여러 인격 간의 통합을 통한 적응기능의 향상이다. 여러 인격의 통합은 가장 중심적이고 적응적인 인격을 중심으로 이루어지는 것이 바람직합니다. 환자의 주된 인격뿐 아니라 다른 인격들 고도 긴밀한 관계를 형성하는 것이 필요하며, 과거의 외상경험을 드러내고 정화시킬 수 있도록 도와주어야 합니다.

각 인격이 지니고 있는 과거의 고통스러운 경험을 그 인격이 견딜 수 있는 방법으로 드러내고 감정을 표현하도록 도와주어야 합니다. 마지막으로 인격들 간의 원활한 협동을 이루도록 유도하는 것이 필요합니다. 효과적인 심리치료는 그동안 상실된 것을 회복시켜 주며 환자로 하여금 조각난 것을 모아서 새롭게 형성된 자기를 위해 기초가 되는 연대기적 이야기나 자서전을 만들어 낼 수 있도록 도아주는 것이 필요합니다.

 

 

 

마무리

 

과거에는 다중성격장애 multiple personality disorder라고 불리기도 한 해리성 장애는 두 개 이상의 다른 성격 상태를 특징적으로 나타내는 정체감의 분열을 보이며 일부 문화에서는 빙의 possession 경험으로 기술되기도 합니다.

이러한 정체감의 분열은 자기 감 및 자기 주체감의 뚜렷한 비연속성을 포함하며, 정서, 행동, 의식, 기억, 지각, 인지와 감각운동기능의 변화를 수반합니다. 이러한 징후와 증상들은 다른 사람들에 의해 관찰되거나 본인에 의해 확인되기도 합니다. 이러한 장애를 가진 개인의 일상생활의 회복을 돕기 위한 사회적 제도, 기능들이 마련되는 것은 의미가 있는 일이 될 것입니다. 해리성장애의 적극적 치료와 예방을 위한 상담치료는 필수적이며 매우 중요한 것이라 하겠습니다.

(출처: 이상심리학의 기초, 2022)